실명4대질환

나의 부모님이 수술하신다는 마음

의정부서울안과의 노안교정 및 프리미엄(다초점)백내장 수술은 한가지 방법에 얽매이지 않고 환자 눈의 조건에 따라 최선의 수술방법을 생각합니다.

백내장이란?

녹내장은 안압의 상승으로 시신경이 눌리거나 혈액공급에 장애가 생겨 시신경의 기능을 초래하는 질환입니다.
시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 '보게 하는' 신경이므로 여기에 장애가 생기는 증상입니다.

백내장의원인

선천성 요인

유전, 염색체 이상(다운증후군), 선천성 대사장애
산모의 약물복용 및 감염과 풍진 등

후천성 요인

노인성, 외상성, 당뇨병성, 약물, 안내질환, 햇빛X-선, 엑시머 레이저, 영양결핍
60세에서는 50%, 70대에서는 70%이상의 발병률을 보이는 흔한 질환

수정체의 역할

먼 곳을 볼 때 안근이 느슨해짐으로 수정체가 얇아져
망막에 멀리 있는 영상을 비춤

가까운 곳을 볼 때 안근이 긴장함으로 해서 수정체를
두껍게 해 망막에 가까운 곳을 비춤

백내장 증상

안개가 낀 듯 사물이 흐려보인다

멀리있는 물체나,밝은 곳에서 더욱 흐려 보인다 (주맹현상)

물체가 이중으로 겹쳐 보인다 (복시현상)

밝은 곳에서 눈부심이 심하다

안경,렌즈,돋보기를 착용해도 잘 안 보인다

시야가 뿌옇게 보인다

백내장 치료

약물

- 점안제를 사용하여 백내장진행속도 억제역할
- 질환의 근본적인 해결책은 아님

수술

- 과거에는 시력이 심하게 저하된 경우에만 수술을 진행했음
- 최근 수술기법의 발달로 일상생활에 지장이 초래되면 초기라도 수술함
- 초기에 백내장을 제거함으로 병이 진행되어 수술에 어려움을 겪는 것을 예방
- 오히려 시력을 초기에 회복가능하게 됨

백내장수술과정

01

수정체 제거

- 수정체 유화장비를 이용하여, 혼탁해진 수정체를 제거합니다.
02

인공수정체 삽입

- 제거한 수정체 자리에 투명한 인공수정체를 삽입합니다.

170년 역사를 자랑하는 독일 ZEISS의 탄탄한 기술력

Cirrus HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)를 통한 녹내장 조기진단은 녹내장 치료의 최선입니다.

녹내장이란?

녹내장은 안압의 상승으로 시신경이 눌리거나 혈액공급에 장애가 생겨 시신경의 기능을 초래하는 질환입니다.
시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 '보게 하는' 신경이므로 여기에 장애가 생기는 증상입니다.

녹내장의원인

눈 속을 채우고 있는 방수는 안압을 유지하기 위해서 지속적으로 섬모체(ciliary body, 파란 원 부위) 생산되고, 홍채(iris)의 뒷면과 수정체(lens) 사이의 좁은 틈을 지나 홍채 앞으로 돌아 전방각(iridocorneal angle, 빨간 두 선이 이루는 각)을 통해서 동시에 배출됩니다.

이러한 방수의 흐름(flow of aqueous fluid)이 균형을 이루어야 안압 유지되는데, 생산과 배출이 불균형을 이룰 경우 고안압과 저안압이 발생됩니다.

각막의 후면과 홍채의 전면이 이루는 각을 전방각(iridocorneal angle) 이라 하며 이것이 눌리면 방수가 배출통로에 장애로 인해 안압상승과 안압저하를 발생하게 됩니다.

녹내장의 분류

01

원발녹내장(primary glaucoma)

-원발 개방각녹내장 : 전방 각이 눌리지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장 (한국인에게 가장 발병률은 질환)

-원발 폐쇄각녹내장 : 갑자기 상승한 후방압력 때문에 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 눌려 발생하는 녹내장
02

발육이상녹내장(developmental glaucoma)

-원발선천녹내장

-기형과 관련된 발육이상녹내장
03

이차녹내장(secondary glaucoma)
- 01
  각막내피이상
- 02
  홍채이상, 수정체이상
- 03
  망막, 유리체, 맥락막이상
- 04
  상공막 정맥압 상승
- 05
  눈속 종양
- 06
  포도막염
- 07
  스테로이드
- 08
  유리체출혈, 전방출혈
- 09
  외상
- 10
  안구수술

녹내장 증상

녹내장을 분류하는 기준은 다양하며, 크게 급성과 만성으로 나누어 증상을 설명할 수 있습니다.

01

급성 녹내장

- 전체 녹내장의 약 10% 정도를 차지

- 안압(안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 상승되면서 시력감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상 발생
02

만성 녹내장

- 시신경이 서서히 파괴되므로 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명에 초래

녹내장 의증의 진단기준

고안압증

시신경 또는 망막신경섬유층의
이상소견

시신경유두테의
좁아짐이나 경사도

시신경유두출혈

시신경 또는 유두테 모양의 비대칭

시야 결손

녹내장검사

시력검사
안압측정
전방각검사
세극등검사
시신경검사
OCT검사
우각경검사
시야검사

녹내장치료

급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다.

먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 입을 통해 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내린 후 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕습니다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다.

녹내장의 종류에 따라 레이저치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다.

예방방법

증상시작 후 완치는 불가하므로 조기발견이 중요하며 정기적인 관리가 필수!!
Cirrus HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)의 진단영역

01

습식 황반변성
02

건식 황반변성
03

당뇨 황반부종
04

망막전막
05

황반원공
06

색소성상피박리
07

유리체황반견인
08

중심성 장액맥락망막변증 등

170년 역사를 자랑하는 Cirrus HD-OCT

독일 ZEISS의 탄탄한 기술력이 결합된 Cirrus HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)를 통한 고해상도의 안저 횡단면 검사는 망막정밀검사의 완성입니다.

황반변성이란?

눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직 을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고, 물체의 상이 맞히는 곳도 황반의 중심이므로 시력에 대단히 중요한 역할을 담당하고 있습니다.

여러가지 원인에 의해 이 황반부에 변성이 일어나 일으키는 질환을 황반변성이라고 합니다.

물체의 상이 맺히는 망막 중심부의 신경조직으로 시력에 가장 중요한 역할을 하는 황반
여러가지 원인으로 변성이 일어나는 질환
황반변성의 3대 증상으로는 시력감소, 중심암점, 변시증 유발
정기적 OCT검사를 통해 조기발견 또는 관리가 중요함

황반부 증상

황반부는 중심 시력을 담당하는 곳이므로 이곳에 변성이 생기면 시력감소, 중심암점, 변시증(사물이 찌그러져 보이는 현상)등이 나타납니다.
비삼출성일 경우 크게 시력에 영향을 주지 않는 경우도 있습니다.

Tip. 암슬러 격자를 이용한 황반변성 자가 진답법

밝은 조명에서 쓰던 안경이나 콘택트렌즈를 착용한 상태로 검사합니다.
한쪽 눈을 가리고 30m정도 거리에서 격자의 둥근 점을 바라봅니다.
중심의 둥근 점에 시선을 고정시킨 후 선들이 어떻게 보이는지 기억합니다.
반대편 눈도 똑 같은 방법으로 검사합니다.
선이 물결모양으로 휘어져 보이거나, 중심의 둥근 점이 잘 보이지 않거나, 선의 중간부분이 끊어지면 황반변성을 의심할 수 있으며, 즉시 안과 전문의를 찾아 검사를 받아야 합니다.

황반부검사

먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 확인한 후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해 전안부 검사를 실시합니다.

포도막염의 발생 원인으로는 바이러스, 박테리아, 진균등에 의한 감염성 원인과 외상, 수술, 종양, 변성조직에 의한 면역반응 등의 비감염성 원인, 그 외 원인미상으로 발생하는 경우도 있습니다.

황반부치료방법

비삼출성인 황반변성은 치료가 필요하지 않으나,
삼출성은 시력 보존을 위한 적극적인 치료가 필요합니다.

변성이 일어난 부위의 경계를 명확히 알 수 있는 경우는 레이저광응고술을 시행하며, 광역학요법, 항체주사, 초자체(유리체)절제술 등을 시행하나 아직까지 완전한 치료법은 없고 이에 관한 활발한 연구가 진행 중입니다.

Argon LASER 망막질환치료장비

가시광선 레이져로 안과에서 망막클리닉에 사용되는 주된 고성능 & 고효율적인 장비

망막열공, 망막혈관폐쇄, 당뇨망막병증 등의 치료에 필수적인 장비
결막모반(흰자위의 점) 치료에도 효과적으로 이용
고도근시환자의 주변부 망막변성 치료에 탁월
망막관련 여러질환 등이 심각한 합병증으로 발전하는 것을 예방
레이져 광선을 이용하여 원하는 망막의 조직만을 전체적으로 치료하여 시력회복 촉진

예방방법

증상시작 후 완치는 불가하므로 조기발견이 중요하며 정기적인 관리가 필수
황반변성을 예방하기 위해 정기적인 안저검사를 통하여 황반부 이상을 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요

170년 역사를 자랑하는 HD-OCT 광간섭단층촬영기

독일 ZEISS의 탄탄한 기술력이 결합된 Cirru키 HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)를 통한 고해상도의 안저 횡단면 검사는 망막정밀검사의 완성입니다.

당뇨망막병증이란?

당뇨로 인한 눈의 합병증으로 시력감소 또는 실명의 주된 원인, 전신질환인 당뇨병에 의해 말초 순환장애가 발생되어 망막의 모세혈관이 막혀 저산소증을 일으키고 혈관 주위에 부종과 출혈이 발병되어 시력감소를 야기시기는 실명의 주된 원인인 눈의 합병증 질환을 당뇨망막병증이라 합니다.

혈당관리가 최우선이며 증상에 따라 레이져 및 주사시술로 진행억제
질환 발견 후에는 완치는 불가하므로 진행여부확인을 위한 정기적관리가 중요

당뇨망막병증 증상

초기에는 증상이 없다가 황반부(망막의 중심에 있는 시력의 중심부로서 대부분의 시세포가 밀집되어 있으며 시력에 가장 중요한 부분)의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.
시력은 망막병증의 정도를 파악하는 척도로 삼을 수 없는데, 그 이유는 상당히 진행된 망막병증에서도 황반부의 장애가 없는 경우에는 시력이 좋게 나타나고, 가벼운 정도의 망막병증이라 하더라도 병적인 변화가 국한되어 나타난 경우에는 상당한 시력 저하가 발생하기 때문입니다.

당뇨망막병증검사

먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 확인합니다.

이후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해 전안부(겉으로 보이는 눈의 앞부분으로 각막-검은자,결막,공막 및 수정체를 말함) 검사를 한 후, 망막을 자세히 보기 위해 산동하여 안저검사를 실시하고, 당뇨망막병증의 특징적인 안저 증상이 있는지 살펴봅니다.
당뇨망막병증이 심한 경우에는 혈액 공급이 잘 이루어지지 않는 비관류부위나 황반부종의 정도를 파악하기 위해 형광안저촬영을 시행합니다.

시력검사
안압측정
전방각검사
세극등검사
시신경검사
OCT검사
우각경검사
시야검사

당뇨망막병증치료방법

당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나뉩니다.

비증식성 당뇨망막병증

초기의 망막변화
당뇨망막병증 환자의 약 90%
망막혈관 이상소견, 출혈, 망막부종 등 발생
증식성 당뇨망막증으로 진행가능
정기적 검사를 통해 적절한 시기의 치료 필요

증식성 당뇨망막병증

당뇨망막병증 환자의 약 10%
망막의 비정상적인 신생혈관 증식
신행혈관 증식으로 인해 유리체 출혈과 견인성 망막박리 유발
심각한 시력장애와 실명 유발

당뇨병의 초기에 혈당 조절이 잘 이루어지면 망막병증의 발생을 지연시킬 수 있지만, 일단 망막병증이 발생한 후에는 그 진행을 막기 어려우며 다만 철저한 혈당 조절로 망막병증의 진행을 늦출 수는 있습니다.
비증식망막병증은 초기에는 혈당을 조절하며 경과를 관찰하다가 병이 진행되면 범안저광응고술(레이저술)을 시행합니다. 황반의 부종으로 시력이 저하된 경우에는 황반부에 광고응술을 시행합니다.
증식망막병증은 신생혈관으로 인해 망막출혈, 초자체출혈, 견인성 망막박리 등이 발생하여 심각한 시력저하가 초래하게 됩니다.
치료를 위해 레이저를 이용한 범안저광응고술을 시행하고, 충분하지 않을 경우에는 초자체절제술 및 망막을 잡아당기는 막을 제거하는 수술적 치료가 필요합니다.
상당히 진행된 단계의 당뇨망막병증에서는 어떤 치료법으로도 시력을 회복할 수 없는 경우도 있습니다.

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고도근시환자의 주변부 망막변성 치료에 탁월
망막관련 여러질환 등이 심각한 합병증으로 발전하는 것을 예방
레이져 광선을 이용하여 원하는 망막의 조직만을 전체적으로 치료하여 시력회복 촉진

예방방법

당뇨망막병증은 당뇨의 합병증으로 인한 실명의 주된 원인이므로, 이를 예방하기 위해서는 원인 질환인 당뇨병을 예방하는 것이 중요합니다.

01

당뇨여부 검사

- 조기발견 및 조기치료가 가장 중요
01

당뇨진단 시

- 조기발견 및 조기치료가 가장 중요

- 1년 1회 정기적 안저검사
03

망막병증 진단 시

- 1년 2회 정기검진 및 안전검사

- 비증식망막병증의 경우 1년 4회 이상 정기검진 및 안전검사